整形美容外科在小面积深度烧伤的价值-医学论文网 356bet怎么改邮箱_356bet扑克官网_356bet足球五大联赛
您现在的位置: 医学论文网 > 外科论文 > 整形美容外科在小面积深度烧伤的价值

整形美容外科在小面积深度烧伤的价值

来源:
时间:2019-12-22 03:59
作者:admin666
最新杂志:
  • 江苏警官学院学报
  • 辐射防护
  • 山西警官高等专科学
  • 湖南消防
  • 中国高等医学教育
  • 四川文理学院学报
  • 辽宁科技大学学报
  • 应用激光
  • 现代妇产科进展
  • 工程机械与维修
  • 法制与经济.中旬刊.
  • 共产党人

摘要:目的分析小面积深度烧伤采取整形美容外科处理的价值。方法选择2016年10月-2018年10月信阳市中心医院收治的70例小面积深度烧伤患者分组研究,以随机数表法分为两组,每组35例。以常规修复治疗为对照组,以整形美容外科方法处理为观察组。评价两组效果,调查治疗前后生活质量评分及对烧伤处美观满意度,比较分析。结果观察组总有效率显着高于对照组(P<0.05);治疗前两组生活质量评分无显着差异(P>0.05),治疗后观察组显着高于对照组(P<0.05);观察组患者对烧伤处美观满意度评分显着高于对照组(P<0.05)。结论整形美容外科治疗小面积深度烧伤,一方面可以提高临床效果,使得患者对烧伤处美观满意度更高,另一方面可以提高生活质量,有应用价值。

关键词:深度烧伤;小面积;整形美容外科;美观;效果

小面积烧伤在烧伤中比较常见,占了90%以上,而深度烧伤则相对较少。对小面积深度烧伤患者,若未能及时治疗或治疗方案不对,病程较长,创面往往迁延不愈[1]。保守疗法尽管有多年历史,但未经手术治疗,创面愈合后瘢痕遗留问题明显,对美观与功能有不利影响,导致生活质量降低[2]。基于此,针对小面积深度烧伤除了要考虑创面愈合,还要考虑美观与功能,促进心理状态恢复,提高生活质量[3]。整形美容外科技术在烧伤科逐渐开展起来,成为比较热门的课题。为了探讨小面积深度烧伤以整形美容外科治疗的价值,信阳市中心医院就收治的70例患者实施分组研究,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年10月-2018年10月本院收治的70例小面积深度烧伤患者分组研究,以随机数表法分为两组,每组35例。对照组:男16例、女19例;年龄18~59岁,均值(40.3±4.3)岁。观察组:男14例、女21例;年龄19~57岁,均值(40.7±4.1)岁。前述年龄与性别对比组间无显着差异(P>0.05),具有可比性。本院医学伦理委员会同意本研究。纳入标准:①确诊满足深度烧伤标准[4];②有完整资料;③年龄18~60岁;④愿意配合研究。排除标准:①手术禁忌;②依从性较差;③妊娠期或哺乳期。1.2方法对照组应用常规修复方案治疗,对创面细菌培养,予以合理抗生素治疗。将创面坏死组织及时清除,全层水肿组织一并切除,电凝止血。止血结束采取3%双氧水与新吉尔灭加入0.1%生理盐水混合后清洗创面。然后根据创面情况常规植皮手术修复。观察组应用整形美容外科方法处理,先做好患者的基础治疗,根据培养结果预防性应用抗生素。扩张创面,预先处理好创面坏死组织、全层水肿肉芽组织,切口至创面外0.5cm予以电凝止血处理。止血结束后,采取3%双氧水、新吉尔灭加入0.1%生理盐水中混合后清洗创面。晚期创面勤换药,少数患者可予以复合溶菌酶湿敷。评估创面组织缺损情况,包括部位、大小与形状,同时结合患者的局部血供、骨骼肌腱外露等配合整形外科操作技术,以Z成形术处理,旋转与推进皮瓣,改良为菱形、岛状、腹部带蒂等类型皮瓣,然后直接予以缝合,采取全厚皮、大张中厚皮修复。手术期间尽量清除完全坏死组织,术后皮瓣下引流,并对皮瓣血运严密观察,适当抬高制动患肢,抗生素抗感染,术后可7~12d拆线。1.3观察指标评价两组效果,调查治疗前后生活质量评分及对烧伤处美观满意度,比较分析。1.4评价标准1.4.1疗效标准[5]①显效:治疗后愈合良好,创面肉芽生长良好,皮瓣移植存活;②有效:治疗后愈合一般,创面肉芽生长较好,创面比治疗前有所减小;③无效:治疗后未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率。1.4.2生活质量[6]包括生理机能、躯体疼痛、社会职能及精神健康四个维度,评分越高则表示生活质量越好。1.4.3烧伤处美观满意度用本院自制满意度问卷进行现场调查,问卷评分最高100分,评分越高表示越满意。1.5统计学处理应用SPSS22.0处理,n(%)表示计数资料,χ2检验,sx±表示计量资料,t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床疗效观察组总有效率97.15%显着高于对照组77.14%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2比较两组治疗前后生活质量评分两组治疗前生活质量评分比较无显着差异(P>0.05),治疗后观察组显着高于对照组(P<0.05),见表2。2.3比较两组患者对烧伤处美观满意度评分观察组患者对烧伤处美观满意度评分为(90.04±2.32)分,对照组则为(78.45±3.42)分,观察组显着高于对照组(t=4.990,P<0.05)。

3讨论

小面积深度烧伤在烧伤外科中发生率居高不下,这类患者多伴有不同程度疼痛与溃疡等症状。本病治疗方案较多,保守疗法与手术疗法为主,其中保守治疗有一定效果,但患者容易遗留瘢痕,影响心理,使得生活质量降低,影响工作、学习[7]。随着近几年微创技术不断发展与成熟,医疗整形技术在烧伤科中逐渐成熟开展起来,在一些报道中发现在小面积深度烧伤中可取得不错的效果,能提高修复效果,成为研究热点课题。在本次研究中就收治的70例小面积深度烧伤患者进行分组研究,对照组用常规修复正版免费全年资料治疗,观察组用整形美容外科方法处理,结果显示观察组总有效率显着高于对照组(P<0.05),可见整形美容外科技术可以提高烧伤患者的疗效;治疗前两组生活质量评分无显着差异(P>0.05),治疗后观察组显着高于对照组(P<0.05),可见整形美容外科技术可以更好地改善患者的生存质量;观察组患者对烧伤处美观满意度评分显着高于对照组(P<0.05),可见整形美容外科技术能提高烧伤患者的创面美观度,提高他们的满意程度。传统换药方式修复创面,待创口逐渐愈合或待坏死组织脱落,长出新肉芽后植皮处理,这种方式处理效果不如人意,新生创面不耐磨,瘢痕比较显着,导致治疗后患者满意度不高。整形美容外科技术是利用整形技术,根据创面情况合理选择皮瓣及比例,确保皮瓣有良好的血供。在实际治疗期间,皮瓣要比创面更大,在移植期间应尽量避免和创面之间形成张力,从而确保达到良好的修复效果。不过,整形外科技术对医师专业技术水平有很高要求,为此要求医师需不断提升操作水平,坚持按照整形美容规范操作执行,才能提高治疗效果。小面积深度烧伤采取整形美容外科技术在本院开展已有几年历史,但在一些方面处理还有缺陷,需要不断探索,才能寻求更好的处理方法。整形美容外科技术处理的关键在于彻底清创,严格无菌操作,才能避免意外事件发生,同时重视皮瓣的比例与血供范围。结合有关文献及实践经验,笔者认为整形美容外科技术主要在这样一些情况下比较适用:第一,在四肢与躯干等小面积深度烧伤中。第二,面部小面积烧伤缝合后无器官移位的患者[8]。同时,对于伴有创口周围皮肤类疾病、全身疾病等情况下则不宜采取这种整形美容技术处理。综上所述,整形美容外科在小面积深度烧伤中有不错的价值,一方面可以提高临床效果,使得患者对烧伤处美观满意度更高,另一方面可以提高生活质量。

参考文献

[1]孙丹丹,郝强,郭文静.整形美容外科方法处理小面积深度烧伤[J].中国现代药物应用,2018,12(17):28-29.

[2]王宏伟,戴欣,徐静.整形外科技术用于小面积深度烧伤修复中的临床价值分析[J].中国医疗美容,2018,8(5):29-32.

[3]李宝,张丽芳,李开为,等.整形外科技术在患儿小面积深度烧伤创面整复中的应用[J].中国美容医学,2017,26(9):28-30.

[4]黄振.Meek植皮术在大面积深度烧伤创面中的临床应用[J].中国烧伤创疡杂志,2017,29(6):396-398.

[5]李德保,田恒进,王志勇,等.远端蒂掌背皮瓣修复手指深度烧伤创面[J].中国美容整形外科杂志,2017,28(6):355-357.

[6]刘鸿雁,黄文炼,肖文明,等.负压治疗对老年深度烧伤患者烧伤创面微血管数量及PDGF、EGF表达的影响[J].西北国防医学杂志,2017,21(9).

[7]李宝,张丽芳,李开为,等.整形外科技术在患儿小面积深度烧伤创面整复中的应用[J].中国美容医学,2017,15(9).

[8]张军,郭媛,苏欣,等.重症烧伤患者急救期输液及营养的路径356bet怎么改邮箱_356bet扑克官网_356bet足球五大联赛[J].现代临床医学,2016,42(6):451-452.

作者:胡媛媛 单位:信阳市中心医院 医疗美容科